皮肤病的辩证—从卫、气、营、血辩证来辨皮肤病

    辩证是中医治病较关键的一环,是的先决条件,有正确的辩证才能有正确的治疗。辩证的方法,就是把四诊所获得的资料,用中医的理论加以归纳分析,运用八纲来认识疾病的性质、部位、发病趋势及体质强弱等情况。皮肤病的辩证,除了和内科辨证相同外,还有其独特的一点就是可用肉眼观祭到皮肤的表面变化。因此可更增加其辩证的准确性。根据祖国医学理论和临床实践对皮肤病的辨证可从以下几方面来分析:

  一般内科病,凡属外感热性病多采用六经、卫气营血、三焦的辨证方法,凡属内伤性的疾病多采用脏腑辫证或气血辩证,外、妇、儿的疾病亦如此,皮肤病也不例外,并分述于后。
  第二节   从卫、气、营、血辩证来辨皮肤病
  卫、气、营、血辨证在中医临床上,常用于风热病(相当于现代医学的急性发热性疾病或急性传染病等),这种辩证方法一方面代表着疾病变化进展的深浅,另一方面代表着卫、气、营、血四者病理损害的程度。在皮肤病中一些全身症状明显的病也常采取用之。
  一、卫分病
  卫在生理上是指具有保卫肌表、抵抗外邪作用的卫气而言,所么卫分病也就是外感温热病的较初阶段。其临床主要表现是发热,微恶寒、头痛、口微渴、脉浮数,舌苔薄白,对于皮肤病中一些常表现有全身症状的病或有些病的前驱症状其实此即系卫分病。如恶性大疱性多型红斑,发病开始时病人常有咽疼、发热、恶寒、关节疼、周身不适等。
  二、气分病
  卫分病不解,向里传变进入气分,有时在临床上卫分病并不明显,热邪很快就传入气分,临床主要表现是发热不恶寒,反恶热,汗出气粗,口渴引饮,小便黄赤,大便不通,或下利肛灼,舌质红,舌苔黄燥或灰黑起刺,脉象弦滑有力或沉数实有力。一些皮肤病急性发作期皮肤潮红肿胀,灼热,有时有渗出,或起水疱等,患者常件有体温升高,周身不适。此种情况是热邪传里所致,亦有因感受湿、寒等其它邪入里化热者。临床上如急性湿疹,过敏性皮炎,药疹,大疱性皮肤病等常见。
  三、营分病
  由于气分病邪热不解,阴液亏耗、病邪传入营分,临床主要表现高烧不退,夜间尤重,心烦不眠,严重者可出现神昏、澹语。自觉口干反不甚渴,舌质红绛,脉象细数,皮肤潮红水肿,起大疱或脓疱如药疹、过敏性皮炎、剥脱性皮炎,疱疹样脓疤病,大疱性皮肤病及系统性红斑狠疮等。均常见毒热入于营分的症状。
  四、血分病
  营分之邪不解或治疗不及时则可进一步深入血分,临床主要表现是除有营分病所表现的症状外,常合并出血现象,如吐血、便血、血衄血、皮肤出血斑、血疱等。舌质常深绛,脉象数,上述疾病均可以出现此种症状。
  总之卫气营血辨证在皮肤病中常用于有全身症状的一些严重的皮肤病,一般在理论上卫、气、营、血是四个不同的阶段,但在临床上应用时卫气和营血之间还是比较容易然别的,主症也很明显,但在卫与气之间和营与血之间则往往是很难区分的,而又常混杂在一起所以习惯上,常按两大类进行治疗,即卫气与营血。
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